近年来，中国公立医院眼科用药市场呈现显著变化，尤其是在Top 20药品榜单中，康弘生物、上药第一生化药业、日本千寿制药、参天制药、诺华、辉瑞等企业的部分产品销售额出现下降。这一现象与生物制药的快速发展密切相关，反映了行业结构的调整和市场竞争的加剧。

公立医院眼科用药市场Top 20中，传统化学药和进口产品仍占据一定份额，但生物制药的崛起正逐步改变格局。以康弘生物为例，其生物类似药和创新药在眼科领域的应用，虽然面临竞争压力，但整体市场对生物制剂的需求正稳定增长。由于医保控费、集采政策的影响，以及本土企业如康弘生物的成本优势，部分跨国企业如诺华和辉瑞的经典产品销售额出现下滑。例如，辉瑞的某些眼科抗炎药在公立医院的销量因仿制药的冲击而下降。

日本千寿制药和参天制药作为日本眼科药企的代表，在公立医院市场面临本土企业的激烈竞争。参天制药的明星产品如人工泪液和抗青光眼药物，尽管在质量和技术上领先，但受制于价格压力和仿制药的挑战，销售增长放缓。同时，上药第一生化药业作为国内中药和化学药企业，其眼科产品在Top 20中表现稳定，但创新不足导致部分产品份额被更具成本效益的生物药替代。

生物制药的研究与生产成为推动市场变革的关键因素。随着基因治疗和生物制剂在眼科疾病（如黄斑变性、糖尿病视网膜病变）中的应用日益增多，康弘生物等本土企业加大研发投入，推出了更多创新产品，这在一定程度上挤压了传统药物的市场空间。例如，生物类似药在价格上更具优势，同时政策支持本土创新，加速了跨国药企产品的销售下降。

总体来看，公立医院眼科用药市场Top 20的变迁，突显了生物制药研究和生产的崛起，以及全球药企面临的本土化挑战。未来，随着技术进步和政策引导，行业将进一步向创新驱动转型，企业需加强研发和市场适应能力才能保持竞争力。